Modulo rinnovo tesserino tecnico + RC equitazione

CSEN Milano e CSEN Bergamo mettono a disposizione degli affiliati il seguente modulo on-line per il rinnovo del tesserino tecnico + RC equitazione, realizzato in collaborazione col settore CSENEQUITAZIONE.

Se il file da allegare risultasse troppo grande per il caricamento, inviarlo a segreteria@csenmilano.it e caricare qui un file qualsiasi di dimensioni minori.

Associazione

Nome e cognome

Data di nascita

Indirizzo

Comune

CAP

Prov.

E-mail

Cellulare

Codice Fiscale

Numero di tessera CSEN

Data di rilascio tessera CSEN di cui sopra

Attestato di partecipazione al corso di aggiornamento OPPURE bonifico di preiscrizione (€ 100) a corso futuro già in calendario

Si prega di allegare fotocopia fronte e retro del vecchio tesserino, utilizzando il campo qui sotto.

Si prega di allegare fototessera del richiedente in formato JPG, utilizzando il campo qui sotto.

La richiesta dovrà essere accompagnata dalla ricevuta del bonifico bancario pari a €160,00 (centosessanta, per rc SOLO CSEN) oppure €190 (centonovanta, per rc EXTRA CSEN) + €5 (cinque) per le spese di spedizione (allegandola tramite l'apposito campo sottostante), effettuato a:

Centro Sportivo Educativo Nazionale COMITATO PROVINCIALE MILANO SETTORE EQUESTRE

IBAN: IT31T0200801757000105043186

Causale: EQUITAZIONE - Nome e cognome pag. rinnovo tesserino tecnico + RC richiesto il data della richiesta (vi preghiamo di mettere sempre la causale per permetterci di risalire alla vostra pratica)

Ricevuta bonifico bancario

Privacy
I dati personali forniti saranno trattati ai soli fini contrattuali relativi alla tua iscrizione, nel pieno del rispetto di quanto descritto nella nostra informativa sulla privacy.

Inviando il presente modulo, confermo di aver preso visione dell'informativa e di accettarla.